In Nederland bevalt ongeveer acht op de tien vrouwen vaginaal en bijna twee op de tien met een keizersnede. Hoe verloopt een bevalling als je daarna opnieuw zwanger wordt? Kun je dan ook vaginaal bevallen?
Een keizersnede is een ingrijpende gebeurtenis en het herstel duurt vaak langer dan bij een vaginale bevalling. Wellicht hoop je bij een tweede bevalling wel ‘natuurlijk’ of vaginaal te kunnen bevallen.
Ben je zwanger en ben je een keer bevallen met een keizersnede? Dan wordt je komende bevalling een VBAC genoemd. Dat is een vaginale bevalling na een eerdere keizersnede. De afkorting staat voor de Engelse term: Vaginal Birth After Caesarean, afgekort VBAC (spreek uit als: ‘viebek’).
Het is een natuurlijke bevalling, met het advies om in het ziekenhuis te bevallen. Daar begeleidt een gynaecoloog de bevalling.
Je beginpunt om in gesprek te gaan is je gynaecoloog of je verloskundige. Na een eerdere keizersnede bespreek je hoe je deze keer wilt bevallen. Welke mogelijkheden jij hebt, hangt onder meer af van je eerdere bevalling en hoe je zwangerschap verloopt.
Als je vaginaal wilt bevallen, krijg je in Nederland het advies om dat in het ziekenhuis te doen. Behalve voor een VBAC, kan je kiezen voor een geplande keizersnede. Je verloskundige en een gynaecoloog helpen je bij deze keuze.
In sommige gevallen wordt een VBAC afgeraden. Onder andere als bij een eerdere bevalling het litteken van een keizersnede is gescheurd (uterusruptuur). Ook als je drie of meer keizersneden hebt gehad, of als de placenta of bloedvaten in de vliezen voor de baarmoedermond zitten, wordt een vaginale bevalling afgeraden.
De Verloskundige zet op een rij wat de voor- en nadelen zijn en hoe je een keuze kunt maken tussen een VBAC en een geplande keizersnede.
Een belangrijke vraag is waarom je de eerste keer een keizersnede had. Lag je baby in stuit, vorderde de bevalling onvoldoende of waren er zorgen over je baby? Die reden kan meewegen in het advies voor je volgende bevalling. Ook kijkt je gynaecoloog naar het verloop van de operatie en het soort snede in je baarmoeder.
Vraag gerust of iemand het verslag van je bevalling met je wil doornemen. Misschien zijn er nog vragen die je nooit hebt gesteld. Dit is ook een moment om te vertellen hoe je die geboorte hebt ervaren. Wat hoop je dat er deze keer anders gaat? Zie je ergens tegenop?
In Nederland kiezen ongeveer 71 op de 100 zwangeren na een eerdere keizersnede voor een vaginale bevalling. 76 procent van de zwangeren die een VBAC kiezen, bevalt uiteindelijk vaginaal. De andere 24 procent krijgt tijdens de bevalling alsnog een keizersnede (bron: De Verloskundige).
Na een eerdere keizersnede adviseert de Nederlandse richtlijn bij een vaginale bevalling continue bewaking met een CTG. Daarmee volgt het team onder meer de hartslag van je baby.
Er bestaat een kleine kans dat het litteken in je baarmoeder scheurt. Dat kan ernstige gevolgen hebben voor jou en je baby. In het ziekenhuis kan het team zo nodig snel een keizersnede uitvoeren. Bij een thuisbevalling moet je daarvoor eerst naar het ziekenhuis worden gebracht. Je gynaecoloog kan uitleggen welke risico’s in jouw situatie meewegen en hoe het team handelt als er problemen ontstaan.
Misschien wil je graag thuis bevallen, in je eigen omgeving en met je eigen verloskundige. In Nederland wordt dit na een keizersnede bevallen ‘buiten de richtlijn’ genoemd. Je kunt die wens bespreken met je verloskundige en gynaecoloog.
Samen kijken jullie naar de risico’s en welke begeleiding mogelijk is. De afspraken tussen zorgverleners in jouw regio spelen daarbij ook een rol.
In Nederland hebben we ander zorgbeleid dan in andere landen, legt verloskundige Margot van Vraag de Vroedvrouw uit. Ze vertelt hoe in Canada verloskundigen ook thuisbevallingen begeleiden na een keizersnede. In Nederland blijft het ziekenhuis de geadviseerde plek, vanwege de bewaking en de afspraken tussen verloskundigen en gynaecologen.
Gynaecoloog Koen over de ‘moeder-geassisteerde keizersnede’
Na een eerdere keizersnede kun je ook kiezen voor een geplande keizersnede. Je bespreekt dit met je gynaecoloog. Het blijft een buikoperatie, met kans op bijvoorbeeld een bloeding of wondinfectie en een langer herstel. Ook je eventuele verdere kinderwens telt mee, omdat meerdere keizersneden de kans op problemen bij een volgende zwangerschap vergroten.
Je hoeft bij je eerste afspraak nog geen besluit te hebben genomen. Je kunt vragen stellen, de informatie laten bezinken en tijdens je zwangerschap terugkomen op je voorkeur.
Vertel wat jou helpt om een beter beeld te krijgen van je opties. Heb je behoefte aan een extra gesprek over je vorige bevalling? Door je wensen en zorgen te delen, kunnen jullie samen afspraken maken die je meer vertrouwen geven richting de geboorte.
VBAC: vaginaal bevallen na een eerdere keizersnede
How About Mom nieuwsbrief: korting, tips en de beste gelezen verhalen